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DSA的3D重建成像可判断MCA骨干动脉瘤与MCA分支的关

发布时间:2019-01-18

表2. MCA骨干动脉瘤分组与LSA关系。

大脑中动脉(MCA)主干动脉瘤,大部分位于MCA最先发出的皮质分支起始处,包括最先发出的额支(early frontal cortical branch,EFCB)跟最先发出的颞支(early temporal cortical branch,ETCB),小部分位于外侧豆纹动脉(lateral lenticulostriate artery,LSA)分支起始处。在显微手术夹闭或血管内栓塞动脉瘤时,必须防止LSA的损害。但在治疗MCA主干动脉瘤时,即使不是LSA动脉瘤也会浮现症状性腔隙性脑梗去世灶(symptomatic lacunarinfarctions)。韩国首尔蔚山大学医学院神经外科的Jung Cheol Park等采用DSA的3D重建成像技能研究LSA与MCA最先发出的皮质分支,特别是EFCB的关系。结果发表于2016年7月《World Neurosurgery》。

图2. 1例57岁女性左侧MCA动脉瘤DSA成像。从A、B不能看出EFCB与LSA的关系,从C中后路位置可能明白看到LSA从EFCB近端发出。

2011年11月至2013年5月该医学中心收治246例(含294个)MCA动脉瘤患者。其中64例为MCA主干动脉瘤,依据动脉瘤与MCA骨干分支的关系,分为4组:EFCB组30例、ETCB组25例、LSA组7例跟无分支关联组2例。26例(86.7%)EFCB组动脉瘤与LSA组动脉瘤奇特起源于MCA主干,而且关系密切;ETCB组无动脉瘤与LSA组动脉瘤共干(表1、2)。在DSA成像上,从后-前位观察LSA组与EFCB组动脉瘤的地位最清楚(图1、2、3)。24例接受医治的EFCB组动脉瘤患者中,3例术后出现LSA供血区域梗逝世(图4、5),而17例ETCB组动脉瘤患者未发生术后脑梗死。

表1. 294例MCA动脉瘤分组情况。

图1. MCA动脉瘤分组:a.LSA组;b.EFCB组;c.ETCB组;d.MCA分叉部组;e.远端组。